بایگانی روزانه: 2026-08-07

پرسشنامه عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDH-Q)

پرسشنامه عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDH-Q)


پرسشنامه عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (Social Determinants of Health Questionnaire – SDH-Q) یک ابزار خودگزارشی ۲۰ گویه‌ای است که توسط Sabo و همکاران (۲۰۲۴) طراحی و اعتباریابی شده است. این پرسشنامه بر اساس چارچوب کمیسیون عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت سازمان بهداشت جهانی (CSDH) ساخته شده و شامل دو مؤلفهٔ مجزای «عوامل ساختاری» و «عوامل میانی» است که هرکدام ۱۰ گویه دارند.

اگر به‌دنبال ابزاری معتبر، کوتاه و کاربردی برای سنجش عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت در محیط‌های بالینی، پژوهشی یا اجتماعی هستید، SDH-Q دقیقاً همان ابزاری است که نیاز دارید. در این مقاله، به طور کامل با این پرسشنامه، ابعاد آن، ویژگی‌های روان‌سنجی و نحوهٔ استفاده از آن آشنا می‌شوید.


عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDH) چیست؟

عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (Social Determinants of Health – SDH) به مجموعه‌ای از شرایط اجتماعی، اقتصادی و محیطی اشاره دارند که بر سلامت افراد و جمعیت‌ها تأثیر می‌گذارند-. این عوامل فراتر از مراقبت‌های پزشکی هستند و نقشی تعیین‌کننده در سلامت جامعه ایفا می‌کنند-.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) از طریق کمیسیون عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (CSDH)، این عوامل را به دو دستهٔ کلی تقسیم کرده است:

  1. عوامل ساختاری (Structural Determinants): شامل درآمد، تحصیلات، شغل، طبقهٔ اجتماعی، جنسیت و نژاد/قومیت که موقعیت اقتصادی-اجتماعی فرد را در سلسله‌مراتب قدرت و دسترسی به منابع تعیین می‌کنند-.
  2. عوامل میانی (Intermediary Determinants): شامل شرایط مادی، عوامل روان‌شناختی، عوامل رفتاری/زیستی و نظام سلامت که تفاوت‌ها در مواجهه با خطرات و استعداد ابتلا به پیامدهای ضعیف سلامت را شکل می‌دهند-.

با توجه به نقش کلیدی SDH در دستیابی به اهداف توسعهٔ پایدار (SDG)، دسترسی به ابزارهای معتبر و کوتاه برای سنجش این عوامل در محیط‌های بالینی و اجتماعی، ضرورتی انکارناپذیر است--1.


معرفی کامل پرسشنامه SDH-Q

پرسشنامهٔ عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDH-Q) توسط Abdulwali Sabo و همکاران (۲۰۲۴) بر اساس چارچوب کمیسیون عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت سازمان بهداشت جهانی (CSDH) طراحی و اعتباریابی شده است-2-.

مشخصات کلی پرسشنامه:

مشخصهتوضیح
نام ابزارپرسشنامه عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDH-Q)
طراحانSabo، Kuan، Abdullah، Kuay، Goni، Kueh (۲۰۲۴)
تعداد گویه‌ها۲۰ گویه
تعداد مؤلفه‌ها۲ مؤلفه (ساختاری و میانی)
نوع ابزارخودگزارشی (Self-Report)
زمان اجراکوتاه و مناسب برای محیط‌های بالینی و اجتماعی
جامعهٔ هدفبزرگسالان و جمعیت‌های مختلف
منبع انتشارBMC Public Health، جلد ۲۴، شماره ۲۵۰۷ (۲۰۲۴)

ساختار دو مؤلفه‌ای پرسشنامه:

مؤلفهٔ اول: عوامل ساختاری SDH (۱۰ گویه)
این مؤلفه به بررسی عواملی مانند درآمد، تحصیلات، شغل، طبقهٔ اجتماعی، جنسیت و نژاد/قومیت می‌پردازد که موقعیت اقتصادی-اجتماعی فرد را تعیین می‌کنند.

مؤلفهٔ دوم: عوامل میانی SDH (۱۰ گویه)
این مؤلفه شرایط مادی، عوامل روان‌شناختی، عوامل رفتاری/زیستی و دسترسی به خدمات سلامت را مورد سنجش قرار می‌دهد.

شاخص برازش کلی مد (Goodness of Fit – GOF)


شاخص برازش کلی (Goodness of Fit – GOF) در مدل‌سازی معادلات ساختاری (SEM) به مجموعه‌ای از معیارها اطلاق می‌شود که برای ارزیابی میزان هماهنگی مدل نظری با داده‌های تجربی به‌کار می‌رود--11. به‌بیان فنی، این شاخص‌ها میزان تفاوت بین ماتریس کوواریانس برآوردشده توسط مدل و ماتریس کوواریانس مشاهده‌شده از داده‌ها را کمّی می‌سازند--11.


۱. شاخص‌های اصلی برازش در SEM

۱-۱. آزمون کای-دو (χ²)

آزمون کای-دو بنیادی‌ترین معیار برازش در SEM محسوب می‌شود-. این آزمون فرضیه‌ی برابری ماتریس کوواریانس مدل نظری با ماتریس کوواریانس جامعه را بررسی می‌کند-11.

فرمول:

𝜒2=(𝑁1)×𝐹𝑀𝐿χ2=(N−1)×FML

که در آن:

  • 𝑁N = حجم نمونه
  • 𝐹𝑀𝐿FML​ = مقدار تابع برازش بیشینه‌شونده (Maximum Likelihood Fit Function)

معیار پذیرش: مقدار p-value بزرگتر از ۰/۰۵ نشان‌دهنده‌ی برازش مناسب مدل است-11. هرچه مقدار کای-دو کوچک‌تر باشد، برازش مدل بهتر است-.


۱-۲. شاخص برازش (GFI) و شاخص برازش تعدیل‌یافته (AGFI)

شاخص برازش (Goodness of Fit Index) نسبت واریانس تبیین‌شده توسط ماتریس کوواریانس برآوردشده را اندازه‌گیری می‌کند و مشابه ضریب تعیین (𝑅2R2) در رگرسیون عمل می‌نماید--11.

فرمول کلی GFI:

𝐺𝐹𝐼=1تابع برازش باقیماندهتابع برازش پایهGFI=1−تابع برازش پایهتابع برازش باقیمانده​

به‌بیان دقیق‌تر بر اساس تابع برازش بیشینه‌شونده:

𝐺𝐹𝐼=1𝛴^1𝑆𝐼2𝛴^1𝑆GFI=1−Σ^−1SΣ^−1SI2​

که در آن:

  • 𝑆S = ماتریس کوواریانس نمونه
  • 𝛴^Σ^ = ماتریس کوواریانس برآوردشده توسط مدل
  • 𝐼I = ماتریس همانی

AGFI نسخه‌ی تعدیل‌شده‌ی GFI بر اساس درجات آزادی است-:

𝐴𝐺𝐹𝐼=1(1𝐺𝐹𝐼)×𝑝(𝑝+1)2𝑑𝑓AGFI=1−df(1−GFI)×2p(p+1)​​

که در آن 𝑝p تعداد متغیرهای مشاهده‌شده و 𝑑𝑓df درجات آزادی مدل است.

معیار پذیرش: GFI ≥ ۰/۹۰ (برازش خوب) و ۰/۸۰ ≤ GFI < ۰/۹۰ (برازش مرزی)-؛ AGFI ≥ ۰/۹۰--11.


۱-۳. شاخص برازش تطبیقی (CFI)

شاخص برازش تطبیقی (Comparative Fit Index) نسخه‌ی اصلاح‌شده‌ی شاخص برازش نُرمال (NFI) است که برازش مدل هدف را با مدل مستقل (تهی) مقایسه می‌کند و حساسیت کمتری به حجم نمونه دارد-11.

فرمول:

𝐶𝐹𝐼=1max(𝜒𝑘2𝑑𝑓𝑘,0)max(𝜒𝑏2𝑑𝑓𝑏,0)CFI=1−max(χb2​−dfb​,0)max(χk2​−dfk​,0)​

که در آن:

  • 𝜒𝑘2χk2​ = مقدار کای-دو مدل هدف
  • 𝑑𝑓𝑘dfk​ = درجات آزادی مدل هدف
  • 𝜒𝑏2χb2​ = مقدار کای-دو مدل پایه (تهی)
  • 𝑑𝑓𝑏dfb​ = درجات آزادی مدل پایه

معیار پذیرش: CFI ≥ ۰/۹۵ (Hu & Bentler, 1999) یا ≥ ۰/۹۰ (Byrne, 1994)-11.


۱-۴. شاخص شبه کای-دو (Gamma-Hat)

شاخص گاما-هت (Γ̂) یکی از شاخص‌های سراسری برازش است که توسط West, Taylor, & Wu (2012) معرفی شده است-12.

فرمول-12:

Γ^=𝑝𝑝+2×𝜒𝑘2𝑑𝑓𝑘𝑁Γ^=p+2×Nχk2​−dfk​​p

که در آن:

  • 𝑝p = تعداد متغیرهای مدل
  • 𝜒𝑘2χk2​ = آماره‌ی آزمون کای-دو مدل هدف
  • 𝑑𝑓𝑘dfk​ = درجات آزادی مدل هدف
  • 𝑁N = حجم نمونه-12

نسخه‌ی تعدیل‌شده (Adjusted Gamma-Hat)-12:

Γ^𝑎𝑑𝑗=(1𝐾×𝑝×(𝑝+1)2×𝑑𝑓𝑘)×(1Γ^)Γ^adj​=(1−2×dfkK×p×(p+1)​)×(1−Γ^)

که در آن 𝐾K تعداد گروه‌ها در مدل چندگروهی است.


۱-۵. ریشهٔ میانگین مربعات خطای تقریب (RMSEA)

RMSEA یک شاخص تعدیل‌شده بر اساس پارسیمونی است که میزان تقریب مدل با داده‌ها را اندازه‌گیری می‌کند-11.

فرمول:

𝑅𝑀𝑆𝐸𝐴=𝜒𝑘2𝑑𝑓𝑘𝑑𝑓𝑘×(𝑁1)RMSEA=dfk​×(N−1)χk2​−dfk​​​

معیار پذیرش: RMSEA < ۰/۰۸ (Awang, 2012) یا < ۰/۰۵ (Byrne, 1994)-11.


۱-۶. ریشهٔ میانگین مربعات باقیماندهٔ استانداردشده (SRMR)

SRMR تفاوت بین ماتریس کوواریانس نمونه و ماتریس کوواریانس برآوردشده توسط مدل را اندازه‌گیری می‌کند.

فرمول:

𝑆𝑅𝑀𝑅=2𝑝(𝑝+1)𝑖=1𝑝𝑗=1𝑖(𝑠𝑖𝑗𝜎^𝑖𝑗𝑠𝑖𝑖𝑠𝑗𝑗)2SRMR=p(p+1)2​∑i=1p​∑j=1i​(siisjj​​sij​−σ^ij​​)2​

که در آن 𝑠𝑖𝑗sij​ کوواریانس نمونه و 𝜎^𝑖𝑗σ^ij​ کوواریانس برآوردشده بین متغیرهای i و j است.

معیار پذیرش: SRMR < ۰/۰۸-11.


۲. شاخص GOF در رویکرد PLS-SEM (توجه ویژه)

در رویکرد حداقل مربعات جزئی (PLS-SEM)، شاخص GOF پیشنهادی Tenenhaus et al. (2004) به‌صورت زیر محاسبه می‌شود-21:

𝐺𝑂𝐹=𝐶𝑜𝑚𝑚𝑢𝑛𝑎𝑙𝑖𝑡𝑦×𝑅2GOF=Communality​×R2​

که در آن:

  • Communality (اشتراک‌پذیری) = میانگین بارهای عاملی مجذور برای هر سازه
  • 𝑅2R2 = ضریب تعیین برای هر سازه درون‌زا

مراحل محاسبه:

  1. محاسبه‌ی اشتراک‌پذیری هر سازه: میانگین مجذور بارهای عاملی (𝜆2λ2) گویه‌های آن سازه.
  2. محاسبه‌ی میانگین اشتراک‌پذیری کلی: میانگین اشتراک‌پذیری تمام سازه‌های مدل.
  3. محاسبه‌ی میانگین 𝑅2R2: میانگین ضرایب تعیین تمام سازه‌های درون‌زای مدل.
  4. محاسبه‌ی GOF: جذر حاصل‌ضرب دو مقدار فوق.

هشدار مهم:

بر اساس مطالعات Henseler و Sarstedt (2012)، شاخص GOF در PLS-SEM به‌معنای واقعی برازش مدل در چارچوب SEM مبتنی بر کوواریانس (CB-SEM) نیست و تفسیر آن باید با احتیاط صورت پذیرد-21-. این شاخص بیشتر به‌عنوان معیاری برای سنجش کیفیت کلی مدل در رویکرد PLS به‌کار می‌رود.


۳. خلاصه‌ی معیارهای پذیرش شاخص‌های برازش

شاخصفرمول اصلیمقدار قابل‌قبول
χ²(𝑁1)×𝐹𝑀𝐿(N−1)×FMLp-value > ۰/۰۵
GFI1تابع باقیماندهتابع پایه1−تابع پایهتابع باقیمانده​≥ ۰/۹۰
AGFI1(1𝐺𝐹𝐼)×𝑝(𝑝+1)/2𝑑𝑓1−df(1−GFIp(p+1)/2​≥ ۰/۹۰
CFI1max(𝜒𝑘2𝑑𝑓𝑘,0)max(𝜒𝑏2𝑑𝑓𝑏,0)1−max(χb2​−dfb​,0)max(χk2​−dfk​,0)​≥ ۰/۹۰ یا ≥ ۰/۹۵
RMSEA𝜒𝑘2𝑑𝑓𝑘𝑑𝑓𝑘×(𝑁1)dfk​×(N−1)χk2​−dfk​​​< ۰/۰۸
SRMR2𝑝(𝑝+1)𝑖=1𝑝𝑗=1𝑖(𝑠𝑖𝑗𝜎^𝑖𝑗𝑠𝑖𝑖𝑠𝑗𝑗)2p(p+1)2​∑i=1p​∑j=1i​(siisjj​​sij​−σ^ij​​)2​< ۰/۰۸
Γ̂𝑝𝑝+2×𝜒𝑘2𝑑𝑓𝑘𝑁p+2×Nχk2​−dfk​​pنزدیک به ۱

منابع

  • Byrne, B. M. (1994). Structural Equation Modeling with EQS and EQS/Windows. Sage Publications.-11
  • Henseler, J., & Sarstedt, M. (2012). Goodness-of-fit Indices for Partial Least Squares Path Modeling. Computational Statistics, 28(2), 565–580.-21
  • Hu, L. T., & Bentler, P. M. (1999). Cutoff criteria for fit indexes in covariance structure analysis. Structural Equation Modeling, 6(1), 1-55.-11
  • Tenenhaus, M., Amanto, S., & Vinzi, V. E. (2004). A Global Goodness-of-Fit Index for PLS Structural Equation Modelling. Proceedings of the XLII SIS Scientific Meeting, 739–742.-21
  • West, S. G., Taylor, A. B., & Wu, W. (2012). Model fit and model selection in structural equation modeling. In R. H. Hoyle (Ed.), Handbook of Structural Equation Modeling. Guilford Press.-12

خواهشمند است، نظر خودتان را در پایان نوشته در سایت https://rava20.ir مرقوم نمایید. همین نظرات و پیشنهاد های شما باعث پیشرفت سایت می گردد. با تشکر 

پیشنهاد می شود مطالب زیر را هم در سایت روا 20 مطالعه نمایید:

پرسشنامه استاندارد سبک اسنادی سلیگمن1982

پرسشنامه مدیریت استعداد احمدی و همکاران (1391)

پرسشنامه رهبری مدرسه ( ونبلایرز و دیووس ۲۰۱۶)

پرسشنامه جو کلاسی  ( 50 سوالی ) – Classroom Environment Scale (CES) (Trickett&Moos, 1974)

نحوه راست چین یا چپ چین کردن خط پاورقی در ورد Footnote separator

📊 سفارش تحلیل داده های آماری برای پایان نامه و مقاله نویسی تحلیل داده های آماری شما با نرم افزارهای کمی و کیفی ،مناسب ترین قیمت و کیفیت عالی انجام می گیرد. 📊 نرم افزار های کمی: SPSS- PLS – Amos 📊 نرم افزارهای کیفی: Maxqda 📊 تعیین حجم نمونه با:Spss samplepower 📞 Mobile : 09143444846 📱 Telegram: https://t.me/RAVA2020 🌐 وب سایت: https://rava20.ir 🌐 E-mail: abazizi1392@gmail.com 🔔 این مطلب را با دوستان خود به اشتراک بگذارید