این پرسشنامه ای شامل ۱۵ سوال است و با استفاده از نظریه نیازهای دیوید مک کللند تهیه شده و سه بعد از انگیزش را اندازه گیری می کند. این پرسشنامه بر اساس طیف پنج درجه ای لیکرت ساخته شده است .
.
توجه:( فایل پرسشنامه ورد می باشد و نحوه ی نمره گذاری و شرح پایایی و روایی آن در پرسشنامه ذکر شده است).